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2026
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08
别等痛风找上门！关于高尿酸血症，这些事你必须知道
作者：
提到高尿酸血症（HUA），很多人第一反应就是痛风。但沈北新区中心医院综合内科副主任崔颖提醒您：痛风只是高尿酸的“冰山一角”——即使没有痛风发作，36%的患者在B超下已可见痛风石形成。更值得警惕的是，长期高尿酸还会悄悄损伤血管、肾脏、软组织，与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中和慢性肾病密切相关，有些损害是不可逆的。
控制目标
记住“56789”原则
5mg/dL（300μmol/L）：有痛风石者，血尿酸达标值；
6mg/dL（360μmol/L）：无痛风石者，血尿酸达标值；
7mg/dL（420μmol/L）：男性和绝经后女性，超过此值即诊断高尿酸；
8mg/dL（480μmol/L）：合并心血管危险因素者，应启动药物降尿酸；
9mg/dL（540μmol/L）：无论有无合并症，都应立即开始降尿酸药物治疗。
生活方式指导
管住嘴、迈开腿、多喝水
鼓励食用
蔬菜、低脂/脱脂奶制品、鸡蛋。
限制食用
牛羊肉、猪肉、富含嘌呤的海鲜；甜点、含糖饮料、调味酱；红酒、果酒。
避免食用
动物内脏、啤酒、白酒、果糖饮料。
每日饮水2000ml以上，增加尿酸排泄；控制总热量，坚持运动，控制体重。碱化尿液也很重要，使尿pH维持在6.5—6.8，常用碳酸氢钠或枸橼酸盐制剂。
药物及综合治疗要点
降尿酸药物分两类：抑制尿酸生成的别嘌醇（用药前需做HLA-B*5801基因筛查，阳性禁用）和非布司他；促进尿酸排泄的苯溴马隆（服药期间多饮水）。痛风急性期，24小时内可用非甾体抗炎药或秋水仙碱；若已服降尿酸药则不停药，未服者待症状缓解2周后再启用。必要时可行痛风石剔除或关节矫形手术。
同时，积极控制肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等伴发疾病。部分降糖、降压、调脂药物（如达格列净、氯沙坦、氨氯地平、非诺贝特、阿托伐他汀）兼有降尿酸作用，可在医生指导下优先选用。
高尿酸血症可防可治，早发现、早干预，才能避免“小问题”拖成“大麻烦”。从今天起，关注您的血尿酸指标，养成健康生活习惯，远离高尿酸的隐性伤害！
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