带您了解什么是甲减

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甲状腺是人体重要的“代谢调节器”，一旦它“动力不足”，就可能引发甲状腺功能减退（简称甲减）。这种疾病症状隐匿，常被忽视，却会悄悄影响全身健康。今天，沈北新区中心医院内分泌科主任、主任医师唐勇就带大家全面了解甲减。

什么是甲减

甲状腺功能减退简称“甲减”，是由于某些因素导致甲状腺激素合成和分泌减少或组织作用减弱的全身代谢率降低的疾病

甲减的常见病因

原发性甲减（占95%以上）

最常见为桥本甲状腺炎（自身抗体破坏甲状腺组织）；其次是甲状腺手术、放射性碘治疗（如甲亢治疗后引发）。

中枢性甲减（罕见）

因垂体或下丘脑病变，导致促甲状腺激素（TSH）分泌不足。

其他因素

长期碘缺乏（多见于缺碘地区）或过量补碘；服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、锂剂、胺碘酮等。

甲减的症状

甲减症状多轻微隐匿，核心特征为“代谢率低”和“兴奋性低”，常见表现如下：

1.代谢：怕冷、体重轻度增加、体温偏低。

2.神经/精神：健忘、手脚麻木、反应变慢、抑郁、表情迟钝。

3.外观：面部浮肿、皮肤干燥粗糙、头发稀疏、手掌脚掌发黄（胡萝卜素血症）、舌头变大。

4.眼部：眶周肿胀、眼睑下垂。

5.消化：便秘、腹胀、食欲不振。

6.妇科：月经量过多或闭经。

7.心血管：心跳变慢、心脏增大（多因心包积液）。

8.其他：胸腔/腹腔积液、声音嘶哑、说话迟缓。

甲减的诊断检查

血清促甲状腺激素（TSH）是测定检测甲状腺功能减退最敏感的测试。（1）血清 TSH 增高，TT4、FT4 减低，诊断原发性甲减；（2）若只有 TSH 升高，TT4、FT4 正常，诊断亚临床甲减；（3）血清 TSH 减低或者正常，TT4、FT4 减低，考虑中枢性甲减。为了进一步明确病变部位究竟是在垂体还是下丘脑，需要进一步做TRH 刺激试验。

如何治疗甲减

核心是补充左甲状腺素钠片（如优甲乐），使甲状腺功能（T3、T4、FT3、FT4、TSH）维持正常，用药需注意：

起始剂量

普通患者50~100μg/天；老年或合并心脏病患者需从12.5~25μg/天开始，每2~4周增25μg，避免诱发不适。

服用方式

早餐前30分钟空腹服用，避免食物影响吸收。

日常健康管理

饮食建议：适量补碘，碘缺乏地区可食用加碘盐，但避免过量（如海带、紫菜每周1～2次）。

生活习惯：注意保暖，避免受寒，避免过度劳累。

适度运动：劳逸结合，（如瑜伽、散步）改善代谢。

心理调节：甲减可能导致情绪低落，需关注心理健康，必要时寻求心理支持。

总之，甲减虽症状隐匿，但并非难以应对。希望通过今天的科普，大家能对甲减多一份了解，多一份警惕，守护好自己的甲状腺健康。

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