认识颈动脉斑块

作者：

现在体检报告上“颈动脉斑块”这五个字越来越常见。有人觉得它无关紧要，也有人担心会随时引发脑梗。今天，沈北新区中心医院神经内科一病房副主任医师王超，为大家详细解读。

什么是颈动脉斑块？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现，常见于中老年人。血液中的脂质、炎症细胞等物质，会逐渐沉积在颈动脉血管壁内，形成斑块状结构。它就像一个沉默的警示灯，悄悄影响着血管健康。

颈动脉斑块有哪些筛查方法？

筛查方法主要有血管造影（DSA）、颈动脉彩超（超声多普勒）、磁共振（MRI）、头颈部CTA（CT血管成像）。其中，血管造影是诊断的金标准，但它有创且复杂。颈动脉彩超具有无创、便捷、成本低、敏感度高、可重复性好的特点，非常适合作为首选的筛查和随访检查方法。

是不是有斑块就一定会脑梗？

查出斑块并不一定就会脑梗，关键在于斑块的稳定性。通过超声检查，可根据斑块形态、内部回声等判断稳定性。强回声斑块（硬斑）含钙多，相对稳定，脑梗风险较低；不稳定斑块（软斑/易损斑块）内部回声不均，可能有溃疡、出血等，易破裂形成血栓或脱落堵塞血管，与脑梗关系密切。建议发现斑块后，每半年左右做一次颈动脉超声随访。

颈动脉斑块会有哪些症状？

大多数患者早期或斑块狭窄不严重时，通常无症状，这正是其危险之处。当斑块增大导致血管狭窄≥50%，影响脑供血时，可能出现头晕、视物模糊、单侧肢体麻木无力、短暂说话不清等症状。若不稳定斑块破裂，会迅速堵塞脑血管，引发急性脑梗，出现偏瘫、失语、面瘫、意识不清甚至昏迷等严重症状。因此，即使无症状，也需定期检查。

发现颈动脉斑块后，

我们该怎么做？

防治关键是控制危险因素和规范用药。一方面，要保持健康生活方式，控制“三高”、合理饮食、坚持运动、控制体重、戒烟限酒。另一方面，药物治疗很重要，抗血小板药可防血栓，降压药可控制血压，他汀类药物能降低胆固醇、稳定甚至逆转斑块，需长期坚持服用，具体目标值因人而异。

颈动脉斑块是全身血管健康的信号，

高血压、高血脂等高危人群，

应定期进行颈动脉超声筛查。

早发现、早干预，

坚持健康生活与规范用药，

可预防脑梗等严重后果。

关键词：