警惕高血脂！守护心脑血管健康

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你是否因体检报告上血脂指标异常而担忧？作为“隐形健康杀手”，高血脂正威胁着心脑血管的健康。它不仅是体检单上的异常数据，更是冠心病、脑卒中等疾病的诱因。今天，沈北新区中心医院门诊部主任、心内科副主任医师付丽新将带大家科学认识并管理血脂，守护心血管健康。

1认识高血脂：无声的健康威胁

高血脂（血脂异常）是指血液中的胆固醇、甘油三酯等脂类物质水平超过正常范围。其中，低密度脂蛋白胆固醇（“坏胆固醇”）含量过多时会沉积在动脉壁形成斑块，堵塞血管，是导致动脉粥样硬化的核心因素，可引发冠心病、脑卒中等严重疾病；高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）则能清理血管脂质，保护心血管。甘油三酯过高，还可能诱发脂肪肝、急性胰腺炎。

2降脂手段：

药物与生活双管齐下

管理血脂需通过药物治疗与生活方式干预，降低“坏胆固醇”和甘油三酯水平，减少心脑血管疾病风险。

3常见降脂药物及适用人群

1. 抑制肝脏合成胆固醇的他汀类：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可抑制胆固醇合成，常见副作用为肌肉疼痛、肝功能异常，需定期监测肌酸激酶和转氨酶。

2. 胆固醇吸收抑制剂：依折麦布、海博麦布，用于他汀疗效不佳或不耐受患者。

3. 增加肝脏清除低密度脂蛋白胆固醇的药物（PCSK9抑制剂）：阿利西尤单抗、依洛尤单抗，适合家族性高胆固醇血症及高危患者。

4. 降甘油三酯药物：非诺贝特、阿昔莫司，针对性降低甘油三酯水平。

4科学用药：遵循原则，规避风险

1. 个体化治疗：根据心血管风险分层（如年龄、高血压、糖尿病、吸烟史等）设定降脂目标，如心梗患者需将低密度脂蛋白胆固醇控制在＜1.4mmol/L,脑梗患者＜1.8mmol/L ，患有高血压，糖尿病，冠心病患者需控制在＜2.6mmol/L 。

2. 联合用药：他汀与依折麦布或PCSK9抑制剂联用，增强降脂效果。

3. 副作用管理：关注肌肉疼痛、肝功能异常、血糖波动等反应。若出现肌肉疼痛，需检查肌酸激酶值，必要时停药或换药；若出现肝功能异常，转氨酶升高超过3倍正常值上限时需停药；长期他汀治疗可能轻度增加糖尿病风险，但获益远大于风险。

4. 生活干预：坚持低脂饮食、规律运动、戒烟限酒，配合药物治疗。

5警惕用药误区

1. 血脂正常≠停药：多数患者需长期服药，擅自停药易致血脂反弹，增加心血管事件风险。

2. 他汀安全性可控：肝损害发生率低，每2-3个月监测肝功能即可。

3. 保健品不可替代药物：鱼油、红曲等降脂效果有限，不能替代正规治疗。

科学使用降脂药物，配合健康生活方式，定期复查，才能有效控制血脂，降低心脑血管疾病风险。

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