放了支架能做磁共振扫描吗？

作者：

在进行磁共振检查前，医护人员总会问受检者两个问题：“以前做过什么手术吗？”“请检查一下，体内有没有金属物品？”这两个看似平常的问题，其实隐藏着重要的医学考量。如果体内有颅内动脉瘤夹、牙科植入物、输液泵或者留置导管，还能不能进行核磁检查呢？今天。沈北新区中心医院放射线科副主任医师韩忠利来带大家揭晓答案。

颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹物质构成多样，强铁磁性材料的动脉瘤夹严禁用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。如果不清楚受检者颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。

心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、ICD、植入式心血管监测仪（CM）和植入式循环记录仪（ILR）等，种类越来越多，也越来越复杂。目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。不同MRI设备有差异，无统一安全性标准，随意使用易造成严重后果。

人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置。MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需通过有创手术方法进行复位。头部扫描时，磁极片翻转的概率低于胸腹部和下肢扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5 T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。

骨科植入物

骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，通常不会移动。但可能会引入图像伪影，还有热灼伤风险。

外科和介入器材

各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管等均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。

输液泵和留置导管

输液泵通常呈非铁磁性，进行MRI检查安全，但带胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

牙科植入物

许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。种植牙等在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中通常不会发生移动和变形，但可能会产生伪影。

宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成，在3.0 T（含）以下MRI检查中无明显不良反应，但可能产生伪影。

乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多安全，少数配件可能带有金属，应予以注意。

冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

眼内植入物

磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。

此外，由于射频场热效应，高热患者不宜MRI检查。检查前要移除身体外不必要的导电材料，并更换检查服；非铁磁性且不在射频辐射区的皮肤表面金属钉或缝线不影响检查；大面积或深色纹身扫描时需冰袋降温，且扫描可能使48小时内纹身图案模糊；含金属的药物贴片应置于扫描视野外冷敷，不过可能影响药效。

关键词：