带状疱疹：别让“缠腰龙”留下终身痛

作者：

70岁的王大爷因低热乏力、腰肋部刺痛瘙痒起疱就诊，确诊为“缠腰龙”（带状疱疹）。即便水疱结痂后，烧灼样神经痛仍持续困扰，这正是带状疱疹最棘手的并发症——后遗神经痛。今天，沈北新区中心医院疼痛科主任医师邓智郁来为大家讲解带状疱疹的相关知识。

什么是带状疱疹

带状疱疹，俗称“缠腰龙”“蛇缠腰”，是由水痘—带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。初次感染引发水痘后，病毒潜伏在脊髓后根神经节的感觉神经或颅神经节中，待人体免疫力下降时被激活，沿神经移至皮肤，引起带状疱疹。典型表现为沿皮肤单侧分布的成簇性水疱伴疼痛，患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，继而变为水疱。

什么是带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。皮疹愈合后疼痛持续1个月以上即为后遗神经痛，这种疼痛并非皮肤损伤，而是病毒损伤神经导致的“神经痛”，呈烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样等多种痛感，如同“故障的警报器”，严重影响生活。

什么人易得带状疱疹

老年人

年龄越大风险越高，病情更重。

免疫力低下者

如糖尿病病人、肿瘤患者、艾滋病患者等。

压力大、过度劳累人群

包括过于劳累的年轻人、经期女性。

长期使用免疫抑制剂者

如器官移植后患者、风湿免疫疾病患者长期使用糖皮质激素。

后遗神经痛风险有多大

并非所有带状疱疹患者都会发展为后遗神经痛。据统计，约10%—30% 的带状疱疹患者会出现后遗神经痛。60岁以上患者发生率达65%，70岁以上更是高达75%。发病时皮疹范围、疼痛程度、是否早期规范治疗等，都会影响发病风险。

后遗神经痛怎么治疗

采用阶梯式治疗，逐步升级方案：

口服药物

一线用普瑞巴林、加巴喷丁等，轻中度疼痛可服布洛芬，搭配维生素B1、甲钴胺营养神经。

注射治疗

药物效果不佳时，可行神经阻滞，阻断疼痛信号。

微创介入治疗

通过神经射频调节等方式精准调节神经功能。

脊髓电刺激

针对顽固性疼痛，植入电极干扰疼痛信号上传。

预防与早期治疗是关键

急性期需“足量、足疗程”抗病毒、镇痛、抗炎，皮疹出现后尽早就医，降低并发症风险。对于带状疱疹后遗神经痛，早期干预是关键，后遗神经痛一旦慢性化，治疗难度会大幅增加，疼痛持续不缓解时需及时进行专业治疗。

预防方面，50岁以上人群接种带状疱疹疫苗是最有效手段，同时保持规律作息、均衡饮食，增强免疫力，可减少发病可能。科学防控+精准治疗，就能摆脱“缠腰龙”的疼痛困扰。

关键词：