血脂的控制与健康管理

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血脂异常是血管健康的“隐形杀手”，与日常饮食、作息密切相关，需长期科学管理。今天，沈北新区中心医院内分泌科主任、主任医师唐勇为您科普，如何守护血管健康。

认识血脂，知晓风险

血脂是血浆中中性脂肪和类脂的统称，核心指标为甘油三酯、胆固醇（含低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）。LDL-C是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的“元凶”，易在血管壁堆积引发血管狭窄硬化，增加冠心病、脑卒中等疾病的发病风险；HDL-C是血管“清道夫”，可将多余胆固醇运回肝脏代谢，有益心血管健康。LDL-C升高或HDL-C降低，提示可能存在血脂异常。

哪些人需要关注血脂

普通人群

40岁以下每2—5年查一次血脂；40岁及以上每年至少查一次。

重点人群

有ASCVD病史、多重ASCVD危险因素（高血压、糖尿病、肥胖、吸烟等）、早发ASCVD家族史、家族性高脂血症，或出现皮肤/肌腱黄色瘤、跟腱增厚者，需遵医嘱密切监测。

血脂管理目标值

（按ASCVD危险分层）

低危人群

LDL-C控制在3.4mmol/L以下。比如没有高血压，且其他危险因素（像吸烟、肥胖等）少于2个的人群。

中危人群

LDL-C控制在2.6mmol/L以下。有高血压且伴有1个危险因素，或者无高血压但有3个及以上危险因素的人群属于中危。

高危人群

LDL-C控制在1.8mmol/L以下。有高血压且伴有2至3个危险因素的人群，就处于高危状态。

极高危人群

LDL-C控制在1.4mmol/L以下。发生过两次心血管事件，或发生一次心血管事件伴有两个以上危险因素的患者，属于极高危。

如何管理血脂

生活方式干预

（1）健康饮食：控总热量，限饱和/反式脂肪酸、胆固醇（每日＜300mg），多吃膳食纤维丰富的食物，用不饱和脂肪酸替代部分饱和脂肪。

（2）适度运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，搭配适量力量训练。

（3）戒烟限酒：戒烟，男性每日酒精摄入量≤25g、女性≤15g，尽量不饮酒。

（4）控制体重：维持BMI在18.5-23.9之间，超重/肥胖者需合理减重。

药物治疗

生活方式干预3—6个月血脂仍不达标，或为ASCVD高危人群，需遵医嘱用药：

（1）他汀类（如阿托伐他汀）：常用降脂药，可降低LDL-C、甘油三酯，升高HDL-C。

（2）胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）：常与他汀联用增强降脂效果。

（3）PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）：适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标者。

（4）贝特类（如非诺贝特）等：甘油三酯≥5.6mmol/L时使用，降低胰腺炎风险。

健康生活方式是控制血脂的核心，早监测、早干预、长期坚持，才能守护血管与心脑健康。

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