高尿酸血症：不只是痛风，更是身体的无声警报

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“尿酸高但没痛风，就不用管？”这是很多人的误区。事实上，高尿酸血症早已成为继“三高”后的“第四高”，中国患病率超20%，城市男性接近30%。近半数无症状高尿酸人群，正悄悄面临肾脏损伤、血压升高等“沉默危机”。今天，沈北新区中心医院血液透析科副主任、副主任医师李宁宁就来带大家了解一下高尿酸血症。

什么是高尿酸血症

简单来说，就是血液中的尿酸浓度超标了。尿酸80%来自人体细胞代谢，20%源于海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

诊断标准：非同日两次检测，男性血尿酸＞420μmol/L、女性＞360μmol/L，即可诊断为高尿酸血症。

高尿酸的危害

远不止痛风

高尿酸是“沉默的杀手”，对多器官造成损伤：

痛风性关节炎（急性发作）

尿酸盐结晶沉积关节，引发深夜突发剧痛，大脚趾最常见。

痛风石与关节损伤（慢性期）

长期高尿酸导致结晶沉积，关节变形、活动受限。

肾脏损害（常见且危险）

诱发尿酸性肾结石、痛风性肾病，严重可致肾衰竭。

心血管风险

是高血压、冠心病、脑卒中、心力衰竭的独立危险因素，会加速动脉粥样硬化。

代谢紊乱

与肥胖、高血脂、糖尿病相互影响，形成恶性循环。

尿酸高的原因是什么

1.排泄减少（占90%）：肾脏功能减弱，无法将足够的尿酸通过尿液排出；与遗传、肾脏疾病、某些药物（如利尿剂）有关。

2.生成过多：细胞代谢异常或高嘌呤食物摄入过多。

3.混合型：兼具上述两种情况。

如何控制与治疗

治疗目标

血尿酸稳定控制在＜360μmol/L，有痛风石者需＜300μmol/L。

生活方式干预（基础手段）

●饮食分色管理：红灯（动物内脏、浓肉汤、啤酒、部分海鲜）严格避免；黄灯（红肉、豆制品）适量食用；绿灯（多数蔬菜、低糖水果、鸡蛋、低脂奶）鼓励吃。

●每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水为宜，促进尿酸排泄。

●戒酒、控制体重、规律有氧运动，避免剧烈运动、受凉、劳累。

药物治疗（遵医嘱使用）

生活干预效果差或已有痛风、肾损伤时需用药，分为抑制尿酸生成药（非布司他、别嘌醇）和促进尿酸排泄药（苯溴马隆），切勿自行用药或停药。

避开这些常见误区

1. 无症状≠无危害，高尿酸照样伤肾、伤血管。

2. 痛风急性发作时，先消炎镇痛，缓解2-4周后再开始规律降尿酸治疗。

3. 单靠饮食最多降尿酸18%，中重度患者需药物配合。

4. 关节炎≠痛风，需医生鉴别诊断。

健康口诀

管住嘴、迈开腿、

多喝水、控体重、

遵医嘱、常监测、

贵坚持、保健康。

发现尿酸升高别忽视，及时咨询专业医生，规范管理才能防患于未然。

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