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2024
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08
骨质疏松，不能“疏”忽
作者：
骨质疏松症是一种以骨微结构退化、骨量减少、骨质量下降及骨强度降低，导致骨脆性增加，容易发生骨折的全身代谢性骨病。随着人口老龄化，骨质疏松症已处于慢性病前3位，成为我国中老年人群的重要健康问题。早期常常没有明显的症状，容易被人忽视，往往在骨折时才被发现，所以也被称为“沉默的杀手”。
今天，沈北新区中心医院骨科主任医师张忠运将带您了解骨质疏松症。
01
骨质疏松症的分类
原发性骨质疏松症
继发性骨质疏松症
由任何影响骨代谢的疾病（如甲亢、佝偻病、骨质软化症等）和(或) 药物及其他明确病因导致的骨质疏松。
02
骨质疏松症有什么症状
1
疼痛
可表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，可伴有肌肉痉挛、活动受限等。
2
脊柱变形
严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形等。
3
脆性骨折
通常指在日常生活中或受到轻微外力时发生的骨折。骨折发生的常见部位为椎体（胸、腰椎）、髋部（股骨近端）、前臂远端和肱骨近端等。
03
骨质疏松症如何诊断
DXA骨密度是目前骨质疏松症诊断的金标准，用T值表示。
04
骨质疏松症如何预防
1
加强营养，均衡膳食
建议摄入富钙、低盐（5g/d）和适量蛋白质，如牛奶、豆制品、肉类、鸡蛋、蔬菜、坚果等。
2
充足日照
直接暴露皮肤于阳光下接受足够紫外线照射。注意避免涂抹防晒霜，但需防止强烈阳光照射灼伤皮肤。
3
规律运动
增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动；增强肌肉功能的运动，包括重量训练和其他抵抗性运动。
4
良好生活习惯
戒烟、限酒、避免过量饮用咖啡及碳酸饮料；尽量避免或少用影响骨代谢的药物。
05
骨质疏松症如何治疗
基础治疗药物
钙剂
充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。
维生素D
充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。维生素D不足可导致继发性甲状旁腺功能亢进症，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松症。
抗骨质疏松症药物
抑制骨吸收药物（双膦酸盐类）
主要影响破骨细胞的活性，抑制破骨细胞的激活，干扰成熟破骨细胞的聚集，使破骨细胞无法形成与活化，是临床上预防骨质疏松骨折的常用药物，主要包括利塞膦酸、阿仑膦酸（福善美）、伊班膦酸、唑来膦酸等。
选择性雌激素受体调节剂
绝经后的大龄女性常采用雌激素替代疗法，但长期的雌激素替代疗法会导致乳腺癌、子宫内膜癌、静脉血栓等严重并发症。
抗RANKL 单克隆抗体与降钙素
抗RANKL单克隆抗体类药物地诺单抗、鲑鱼降钙素为临床上常使用的治疗骨质疏松的药物。
促进骨形成药物
特立帕肽用于骨质疏松性骨折的预防，是临床上预防骨质疏松性骨折的一线药物。
其他机制类药物
骨化三醇、艾地骨骨化醇、阿法骨化醇是目前临床应用最广泛的药物，服药期间不宜同时补充较大剂量的钙剂，并建议定期监测血钙和尿钙水平。
骨质疏松就是病，不是正常的老化，但可预防可治疗。希望能够通过加强骨质疏松症知识的普及，提高大家对骨质疏松症的正确认识，进一步提高骨质疏松症患者的诊断率、治疗率，减少骨折发生，为中老年人的骨骼健康保驾护航！
本期专家
张忠运：骨科主任医师
从事骨科临床、教学工作三十余年，曾在北部战区总医院骨外科、烧伤科及脊柱外科进修学习。擅长四肢骨伤、骨病及胸腰椎骨折、股骨头坏死等疾病的手术治疗，皮肤烧烫伤保守及手术治疗。
学术兼职：辽宁省细胞生物学会委员、沈阳医学会烧烫伤分会委员、沈阳医学会骨关节外科分会委员。
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