老年人用药是吃的种类越多对身体越好吗？

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老年人一般是指年龄在60岁以上的人群。随着年龄的增长，老年人的解剖、生理、生化功能相对于成年人来说会有显著的变化。由于药动学差异和老年人的个体差异较大，药物的有效剂量可相差数倍甚至十几倍。老年人如使用成年人剂量的药物时，可能会出现较高的血药浓度，使药物作用与不良反应增加。今天，沈北新区中心医院药剂科主任金继斌来为大家讲解一下老年人用药常见问题有哪些？

一、老年人用药剂量应为多少？

为稳妥起见，老年患者用药量应该为成年人的3/4，一般宜从小剂量开始逐步增加至有效剂量。此外，随着老年人肝、肾功能的减退，用药后易产生蓄积。因此，应严格遵守剂量个体化原则。如使用治疗指数小且毒性大的药物（如地高辛），或多药联合应用时，应进行药物治疗监测。老年人常常同时患有多种慢性疾病，而且具有用药疗程长、药物种类多、治疗依从性差等特点。此类人群用药，需明确适应证，简化给药方案，减少药物种类，并注意药物间的相互作用，避免使用老年人禁用的药物，分析利弊后谨慎选用药物，尽量避免和减少药物伤害。

二、老年人用药应该注意哪些问题？

随着老年人听力、视力、记忆力等功能的减退，对药品音似、形似等易混淆的药品识别能力减弱。在对此类患者进行用药交代时，需着重强调需完好保存药品外包装。

此外，随着老年人记忆力衰退、自理能力差、用药种类多及用药依从性差等原因，也容易引发药物错服或漏服。对于老年患者，住院期间护士要亲自照顾服药，出院后要交代患者的家属帮助患者按时服药。

老年人发生药物不良反应的概率较高，后果较严重。例如，使用降血压、扩血管等药物时，易发生直立性低血压，导致跌倒继而引起骨折等严重不良后果，应告知患者及家属采取特别防护；当使用中枢抗胆碱药盐酸苯海索片时，即使小剂量也会发生精神错乱；有痴呆症的老年人使用左旋多巴，可引起大脑兴奋，从而加重痴呆。用药时，医务人员应告知患者及其家属，注意观察老年人认知、情感等方面的变化。

此外，老年人用药存在着误区，如其他患者使用效果好的药，自己无医嘱情况下，也随意使用；认为药越补越好、越新越好、越贵越好；容易相信各类广告、药商的宣传、盲从买药；症状控制不佳时，随意加药、换药，症状缓解即停药；漏服后，下次加倍补服等。对此，医务人员需对老年人患者及其家属做特殊的用药教育，避免由认知误区带来的不必要损害,同时也建议老年患者到正规医院就医。

【本期专家】

金继斌:药剂科主任、主任药师

毕业于吉林大学，硕士研究生。曾发表国家级论文5篇。从事药学工作30余年有着丰富的药学管理经验。

学术兼职:中国医药教育协会临床内分泌用药评价分会委员,辽宁省药学会临床药学专业委员会委员,辽宁省药学会第一届基层药学服务专业委员会委员,辽宁省细胞生物学学会老年医学专业委员会委员。

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