帕金森病你究竟了解多少？

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帕金森病（PD）是最常见的进展性神经退行性疾病之一。明确诊断帕金森病后，疾病逐渐发展，不能治愈。据统计，在中国65岁以上人群中，发病率为1700个人/10万。帕金森病的患病率随着年龄增长而升高，给社会和家庭带来了沉重的负担。本期特邀神经内科一病房主任医师刘洋为大家解答帕金森早期症状有哪些？

一、“抖”

PD的症状可能包括手部震颤、口唇震颤、四肢不对称震颤和书写困难。震颤是PD的一个关键特征。早期以手抖为表现，但不是所有的患者都有抖动。

PD为静止性震颤。即静止时出现，情绪激动或紧张时加重，运动时减轻或消失。

震颤第一次出现时是非常微小的。在这个阶段，只有患者本人可以注意到，其他人无法察觉。随着疾病的进展，震颤会逐渐加重，可引起他人察觉，震颤通常出现在身体的一侧，然后扩散到身体的其他部位。PD的震颤是不对称的震颤！

二、“慢”

运动迟缓即为“慢”，表现为运动缓慢或无法运动。

运动迟缓可引起四肢僵硬和运动缓慢。运动迟缓患者可能会走得更慢或难以运动，甚至不能翻身、穿衣、系扣子，常常影响人们的生活。有时候出现这些症状的患者可能会将其误解为肌肉无力，其实这种症状并不会影响肌肉的力量。有时可被误诊脑梗死。

三、“僵”

一个人行走模式的细微变化可能是PD的早期征兆。

PD患者可能走路很慢，或者走路时拖着脚，许多人将此称为“拖拉步态”，所以称为僵。

PD患者还可能会以不规则的速度行走，突然走得更快或更慢或随时改变他们的步幅。表现为前冲步态或慌张步态。

除了这三大症状，一定不要忘了还有十大早期征象！！！

1、难以辨认的字迹或笔迹过小(小写征)

字迹越写越小是一种疾病，包括异常小或狭窄的笔迹。临床上已证实，写字过小与影响神经系统或神经退行性的疾病（如PD）有关。

2、睡眠问题

失眠、白天过度疲劳、嗜睡症、噩梦、睡觉时不受控制大喊大叫或伤人毁物等睡眠问题可能出现在PD的早期。

3、嗅觉减退

嗅觉减退PD患者常出现嗅觉减退，嗅觉减退通常会影响70%～90％的PD患者。嗅觉减退是帕金森病最明显的症状之一，它可能出现在疾病影响运动之前。帕金森病患者存在嗅觉障碍：嗅觉迟钝、难以闻到气味、难以分辨气味，难以辨别气味之间的区别等。嗅觉会因为很多原因而改变，比如年龄、吸烟、或者暴露于刺激性化学物质中。嗅觉减退并不总是意味着患有帕金森病。鼻炎、阿尔茨海默病和亨廷顿舞蹈病等也可表现为嗅觉减退。

4、身体平衡不佳

PD晚期患者可能出现跌倒，步态异常，出现前冲步态。在查看病人时，会使用拉力测试来评估平衡能力。拉力测试是指医务人员，轻轻地把一个人的肩膀往后拉，直到他们失去平衡，并记录他们需要多长时间才能恢复平衡。健康者经过一两步就能康复，而PD患者可能需要更多的较小步数来达到自身的完全平衡。

5、面具脸

PD患者的面部表情能力通常会降低。这种面容称为“面具脸”。

“面具脸”的患者面部可能看起来呆板、毫无表情，但是他们感受情绪的能力并未受到损害。“面具脸”也可能导致患者双眼转动减少且瞬目减少。面具脸也是表情肌僵硬的表现。

6、声音变化

声音低垂可能是PD的早期表现，声音变化可能涉及以较柔和的语调说话，或者开始以平常的音量说话，然后声音变得柔和或消失，音量减小。

7、弯腰或驼背的姿势

PD患者可能会开始向前弯曲，使他们看起来驼背或弯腰。PD患者可能会出现一些姿势变化，这种改变可能是由于肌肉强直导致的。

8、便秘

约25％患者在出现运动症状之前会出现便秘。便秘是一个常见问题。便秘是PD最常见的非运动症状之一。治疗上，可适当给予通便药治疗。

9、心理疾病

PD会严重影响一个人的心理健康。PD会降低身体多巴胺的水平，从而导致患者情绪和行为发生变化。

PD患者出现的一些下列症状：抑郁、焦虑、精神病、痴呆、制定计划困难或解决问题的能力降低等。

10、体重减轻

PD患者可能会出现轻至中度的体重减轻，这里面的原因可能与PD相关的震颤和其他运动症状增加身体的能量需求。也可能由于PD的非运动症状，如嗅觉丧失、抑郁或消化问题，可能会导致患者食欲减少，从而导致体重减轻。这病症很容易被大家忽视。

总之早期识别帕金森病，尽早的治疗可以减轻患者的痛苦和家人的负担！

【本期专家】

刘洋神经内科一病房主任医师

毕业于沈阳医学院，从事神经内科工作20余年。曾于中国医科大学附属第一医院学习帕金森病的相关知识。擅长急性脑血管病、帕金森病、帕金森综合征、眩晕的诊断与治疗；熟练掌握神经内科的常见病、多发病的诊断及治疗。

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