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2026
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世界镇痛日｜好了伤疤，忘不了的痛——了解带状疱疹后神经痛
作者：
皮肤愈合，疼痛未止——当带状疱疹的皮疹消退后，真正的折磨或许才刚刚开始。
持续超过1个月的剧烈疼痛，医学上称为带状疱疹后遗神经痛（PHN），是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约9%—34%的带状疱疹患者会发展为PHN，且风险随年龄增长显著升高，30—50%的患者病程可能迁延超过1年。
沈北新区中心医院麻醉科主任、疼痛科主任、主任医师谢慧玲提示：这种神经痛并非单纯“忍痛”，而是一种需要积极处理的神经病理性疼痛。治疗核心遵循“关口前移、早期干预、预防敏化、防治慢痛” 的原则。
阶梯化治疗策略
第一步：基础药物治疗
（通常作为首选）
一线药物：钙离子通道调节剂（如加巴喷丁、普瑞巴林），三环类抗抑郁药（如阿米替林），外用制剂（如5%利多卡因贴剂）。
二/三线药物：阿片类药物（如曲马多、羟考酮）及其他抗抑郁药（如度洛西汀）。仅用于难治性疼痛，需严格遵医嘱监控使用。
第二步：微创介入治疗
若药物效果不佳，疼痛科医生会采用精准介入手段：
神经阻滞：在超声引导下精准注射药物至神经周围，快速阻断疼痛信号。
脉冲射频（PRF）：通过高频电流“调制”神经功能，不损伤神经。疼痛科的治疗核心，不是单纯“止痛”，而是“修复神经信号”。
第三步：神经调控技术
（“疼痛起搏器”）
针对顽固性剧痛的进阶选择：
脊髓电刺激（SCS）：植入电极释放微弱电流，“关闭”疼痛信号的闸门，临床有效率可达62%。
短时程外周神经电刺激：适用于特定部位，可辅助降低PHN发生率。
预防与生活管理
重在预防：最有效的方法是接种带状疱疹疫苗。急性期发病72小时内使用抗病毒药，可显著降低PHN发生风险。
日常配合：
皮肤护理：穿宽松衣物，避免摩擦刺激。
避免误区：避免热敷（可能加重水肿）和搔抓。
心理调节：焦虑会加重痛感，可尝试正念冥想等方式缓解。
营养支持：可适当补充B族维生素和富含Omega—3的食物。
治疗PHN就像一场“组合拳”，从口服药物到微创介入再到神经调控，有着清晰的升级路径。关键在于及早就医、规范治疗，切勿拖延。
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