前列腺结石需要手术吗？

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在泌尿外科门诊经常有男性朋友看到超声报告单上写着“前列腺结石”或“前列腺钙化灶”，这是不是前列腺长了石头？要不要手术？今天，沈北新区中心医院泌尿外科副主任医师郭旭就带大家全面认识前列腺结石。

“前列腺结石”到底是什么

前列腺结石是前列腺组织或腺体导管内形成的固体结晶体，可能与前列腺老化、炎症、前列腺液潴留、充血、增生、钙磷代谢失衡，甚至遗传因素、社会心理因素相关。多数情况下，它只是前列腺曾经发生过炎症留下的“疤痕”。

前列腺结石和钙化是一回事吗

医学上有细微差别：结石位于腺管内，钙化灶位于间质内。但在超声或CT上都表现为强回声或高密度灶，且成因关联，临床通常不做严格区分。

绝大多数情况不需要治疗

如果没有任何排尿不适(如尿频、尿急、尿痛)、没有会阴部胀痛、没有血精等症状，仅仅是在体检中偶然发现的钙化灶或小结石，且影像学检查提示稳定、无增大趋势，PSA水平正常者，仅需定期随访观察。它不像肾结石那样会造成梗阻或剧痛，不必恐慌，更不必吃药或理疗。

哪些情况需要处理

如果钙化/结石堵塞了前列腺导管，导致细菌滋生或分泌物引流不畅，就可能诱发或加重慢性前列腺炎。出现以下症状时需干预：

排尿异常

尿流变细、无力，甚至尿不尽、尿频、尿急、尿道灼热。

疼痛不适

较大的结石或并发感染时，可能出现小腹、会阴部、下腹部或阴囊出现坠胀疼痛，在排便时肛门痛加重。

尿路刺激

引起尿频、尿急和尿痛，有时有血尿。

性功能受影响

少数因长期炎症、疼痛等并发症间接影响性生活质量。

如何治疗有症状的前列腺结石

处理的不是钙化灶本身，而是伴随的炎症症状：

药物治疗

对于由炎症引发的结石，首先采用抗生素控制炎症。根据不同症状使用相应药物（如α受体阻滞剂缓解尿路症状）进行对症治疗。

物理治疗

如前列腺按摩，加速新陈代谢，有时可以帮助小结石排出；也可配合温水坐浴，促进血液循环，有利于消除炎症，排除分泌物。

前列腺的日常养护

无论有无症状，良好习惯是基石：

1.多喝水，不憋尿：稀释尿液，减少结晶沉积，冲刷尿道。

2.忌辛辣，少饮酒：避免刺激前列腺充血肿胀。

3.不久坐，多运动：每小时起身活动，减轻久坐对前列腺的压迫。

4.性生活规律：保持适度的性生活，有助于前列腺液的定期排出。

5.定期体检：尤其是中老年男性，应重视前列腺的常规检查（如彩超、尿常规、psa等），观察日常排尿情况及夜尿情况，有问题及时就诊。

给您的特别提醒

第一，看到“结石”不要慌——无症状只需定期观察，不要盲目要求“排石”或手术。

第二，不要自行乱吃药——抗生素、排石药对单纯钙化无效。

第三，有症状才就医——伴随排尿不适或疼痛时，到泌尿外科规范诊治。第四，预防大于治疗——健康生活就是对前列腺最好的保护。

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