夯实病案质量根基，筑牢医疗安全防线——沈北新区中心医院举办2026年病案书写质量控制专项培训

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病案书写不仅是医疗过程的真实记录，更是医疗质量与安全的重要保障。为进一步提升我院医师规范化病历书写水平，强化临床诊疗思维能力，8月5日、7日，由质控办牵头组织，分两批次开展了2026年病案书写质量控制专项培训。本次培训覆盖全院各病区管床医师、责任主治医及科室主任，实现临床一线核心力量全员参训；门诊、急诊医师专项培训也将同步推进。

本次培训采取错峰参训模式，保障临床工作有序开展的同时，确保学习效果最大化。质控办关芳主任立足辽宁省2025年病案质控标准与2026年全省病案质控工作目标，围绕病历规范书写、高频缺陷整改、长效质控管理三大板块进行系统讲解。以国家、省、市多层级法规细则为依据，全流程梳理了门诊、住院、死亡病案质控要点。针对临床常见的拷贝、缺项、逻辑矛盾等高频问题，给出明确规范与整改标准，强调通过规范书写、定期自查、分级质控，构建病案质量持续改进长效机制，切实落实全面提升医疗质量行动要求。

屈春宇副院长围绕病案规范书写、首页数据质量、临床诊疗思维及法律风险防范进行讲解。他强调，规范书写是医疗质量与纠纷防范的根基，首页作为医疗统计、医保付费及绩效考核的核心依据，其质量直接影响医院管理决策。他结合临床实际案例进行深入讲解，要求各科室强化培训，将标准落到日常，确保“写有所依、填有所据”。最后，他对压实质控责任提出明确要求，要求全员强化责任意识，将质量意识贯穿诊疗全过程。