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2026
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07
得了乳腺癌怎么办？规范治疗助你走出阴霾
作者：
乳腺癌，是女性最常见的恶性肿瘤之一，很多人一听到“乳腺癌”就联想到切除乳房。但事实上，随着精准医学和放疗技术的进步，乳腺癌已成为治愈率较高的实体肿瘤之一。选对治疗路径、规范综合治疗，早期乳腺癌临床治愈率可达90%以上。今天，沈北新区中心医院放射治疗科主任、主任医师何文贵就来聊聊乳腺癌的治疗策略。
乳腺癌的综合治疗策略
全身治疗 + 局部治疗
确诊乳腺癌后，第一步必须取病理（穿刺或手术活检），并进行免疫组化检测，明确分子分型。不同分型，用药完全不同：
1
化疗
适用于大多数中高危患者，可降低远处转移风险。
2
内分泌治疗
激素受体（ER/PR）阳性者必需，通常持续5~10年。
3
靶向治疗
HER2阳性者使用曲妥珠单抗等，显著改善预后。
1
免疫治疗
PD-1/PD-L1表达阳性或晚期三阴性乳腺癌，可考虑免疫检查点抑制剂。
除了全身药物治疗，局部治疗同样关键——包括手术和术后放疗。手术切除乳房和腋窝淋巴结后，放疗能有效避免和降低局部区域复发。局部区域复发的好发部位及比例如下：
·胸壁：35%~50%
·锁骨上区：30%~40%
·腋窝：＜10%
·内乳：＜10%
胸壁和锁骨上下区术后一般都应给予放疗照射。
下图为术后接受了化疗、内分泌治疗，没有进行区域放疗，胸壁复发。
下图为一例外院手术后未接受放疗、出现区域复发后转至我院治疗的病例。
什么样的乳腺癌
可以保留乳房
很多患者担心“保乳是否安全”。实际上，保乳手术+术后放疗的疗效已与全乳切除（改良根治术）相当，局部复发率、长期无病生存率和总生存率均无显著差异，且能保留乳房外形，提高生活质量。
保乳治疗的主要适应症：
1. 单灶肿瘤，无皮肤累及。
2. 肿瘤直径≤3 cm（或相对于乳房体积较小）。
3. 无广泛钙化灶。
4. 术后必须接受全乳放疗。
不符合保乳条件或不愿保乳的患者，可接受全乳切除+放疗（必要时），同样能获得良好控制。
乳腺癌的治疗不是“一切了之”，而是病理分型指导全身治疗+手术与放疗保障局部控制的综合工程。早发现、规范治、不放弃，绝大多数乳腺癌患者都能重获健康生活。
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