打好持久战——冠心病支架术后，五大要点请牢记

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近年来，心脏支架手术取得了显著的进步，使得心梗患者普遍认识到在特定情况下植入冠脉支架的重要性。心脏支架手术能有效缓解心肌缺血，显著降低心梗死亡率，但术后若疏于管理，复发风险极高。今天，沈北新区中心医院心内科副主任、副主任医师马麟总结五大管理要点，帮助患者做好术后长期防护。

一、规范服药是基础

1.抗血小板药物：预防支架血栓的核心用药，术后需连续服用至少12个月，不可擅自停药或换药，12个月后遵医嘱调整。

2.其他必备药物：降压药、β受体阻滞剂（保护心脏，建议服用至少3年）、他汀类降脂药（需将低密度脂蛋白胆固醇LDL-C降至＜1.4mmol/L，且较基线至少下降50%，达标后不应停药或盲目减小剂量）。

二、运动康复降低风险

规律运动可减少死亡、再住院及血管二次手术风险，还能改善身心状态。建议根据医生指导选择适合的有氧运动，循序渐进。

三、健康生活原则

1. 饮食：合理膳食、控制总热量、减少胆固醇和盐的摄入，多吃蔬果。

2. 烟酒：戒烟限酒，远离二手烟，严格限制饮酒。

3. 睡眠：记录睡眠情况，调整作息，结合运动改善睡眠质量。

四、严格控制危险因素

重点管理体重、血糖、血脂、血压和心率，通过饮食、运动和药物综合控制，减轻心肌缺血症状。

五、定期复诊不可少

支架手术出院后1年内，尤其是6个月内，血管复发堵塞的风险较高，定期随访可尽早排除隐患。

1.第1年：出院后1个月、3个月、6个月、12个月各复查1次。

2.出院1年后：每半年复诊1次；出现不适立即就医。

3.必查项目：血常规、血糖、血脂、肝肾功能等基础指标，以及心电图、超声心动图；出院后6—12个月需对冠状动脉进行一次全面的复查，包括冠脉造影检查。

做好术后长期管理，才能最大程度降低复发风险，守护心脏健康。

专家简介

马麟：心内科副主任、副主任医师

毕业于锦州医科大学，医学硕士，长期从事心内科临床工作。曾于锦州医科大学附属第一医院、辽宁省人民医院进修冠脉介入。2021年1月至2022年2月，参加了卫生部冠脉介入培训基地——辽宁省人民医院的冠脉介入资质培训。擅长急性心肌梗死、急性左心衰、心脏骤停等内科急重症的诊治方法。先后在国家级核心期刊发表论文3篇，参编《STEMI溶栓典型病例分析》一书。参与多项国家级课题研究，获2024年度国家心衰中心临床研究推进奖，参与完成冠心病介入手术2000余例。

学术兼职：中国研究型医院学会孕产期母儿心脏病专业委员会委员；中国中药协会心血管药物研发专委会青年委员；辽宁省中西医结合学会心律失常专委会委员；辽宁省生命关怀协会心血管病专委会委员；辽宁省中西医结合学会心病经方专委会委员；辽宁省基层卫生协会胸痛中心建设专业委员会委员；辽宁省细胞生物学学会老年心脏病专业委员会理事；沈阳市第十四届青年联合会委员；沈北新区第二届青年联合会委员。

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