读懂尿常规报告，解锁身体“预警信号”

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尿常规作为三大常规检查之一，其结果可以为肾小球疾病、肾小管疾病、感染、肾脏器疾病、代谢疾病、血液疾病等的诊疗提供线索。尿常规的解读也是我们必须掌握的技能之一。那你知道如何解读尿常规吗？尿常规各项指标都代表着什么呢？今天，沈北新区中心医院检验科副主任技师陈丹来为大家解答。

尿常规结果报告单的解读分四步：

1.看潜血、尿蛋白，鉴别是肾炎（无低蛋白血症、高脂血症，伴随水肿、高血压）和肾病（低蛋白血症、高脂血症）。

2.看比重、PH 值。

3.看葡萄糖、酮体、胆红素。

4.看红细胞、白细胞计数，增多则考虑感染，需进一步完善尿培养。
每一项指标有什么意义？
1. 尿颜色
    受饮食、水分、药物影响。正常尿颜色为淡黄色，喝水少色深，喝水多色浅。不同颜色对应不同情况，如红色可能因药物或血红蛋白、肌蛋白尿；黄褐色可能因为黄疸或药物等。
2. 白细胞
    白细胞＞5/HPF 有意义，见于泌尿道感染、血管炎、SLE、链感后肾炎、嗜酸性膀胱炎等。
3. 白细胞酯酶
    在白细胞中，对尿路感染的筛查有重要价值，阴性可较大程度排除尿路感染。
4. 细菌计数
    菌尿阈值＞10³CFU/ml，白细胞和细菌计数均高于阈值时提示尿路感染，可能是大肠埃希菌、克雷伯属感染。
5. 红细胞
     正常人尿种0—2个红细胞/HPF，＞3个为镜下血尿，多可见于多种疾病，青少年剧烈运动等后出现暂时性血尿。
6. 潜血
    血红蛋白、肌红蛋白存在即阳性，未发现红细胞可能因稀释、破坏或溶血等，有潜血时，需进一步完善尿沉渣试验。
7. 红细胞形态
    畸形红细胞超过 1/3 为肾小球源性，均一性大多为感染、结石引起。
8. 上皮细胞
    由尿路各处脱落，相应部位病变时上皮细胞增多。
9. 管型
    说明尿液中有蛋白，往往提示肾实质性损害。在剧烈运动、发热、麻醉、心功能不全时，肾受到刺激后尿中可出现透明管型。
10. 尿蛋白
    正常人24小时尿蛋白＜150mg（青少年＜300mg/d），超量为蛋白尿。分选择性和非选择性蛋白尿，对诊断等有帮助。可见于生理（青少年剧烈运动等）和病理（肾病综合征等）情况。

11. 微量白蛋白

常见于高血压及肾小球疾病，目前主要用于糖尿病肾损害的早期诊断。
12. 亚硝酸盐

阳性提示可能有肠杆菌科细菌、葡萄球菌及非发酵菌。尿液需在膀胱停留4小时才能监测到，时间段可能为阴性。13. 黏液丝

出现常因外阴不清洁。
14. 尿胆原、尿胆红素
反映肝脏问题，需结合肝功能、血常规，区别肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸、溶血性黄疸。
15. pH值
正常为4.6—8.0，受饮食、药物、疾病影响。碱性尿多见于素食者，服碱性药物等。血液酸但尿碱可能是肾小管酸中毒；酸性尿多见于肉食者，小婴儿多偏碱性尿。
16. 尿比重

晨尿或通常饮食1.015—1.025，随机尿1.003—1.035，新生儿1.002—1.004，反映肾脏的浓缩稀释功能。尿比重低，可见于饮水多，也可见于尿崩症等；尿比重高，可见于饮水少，高热等。
17. 尿酮体
碳水化合物能量不足时，机体分解脂肪产生。见于糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧吐等。

结晶
与饮食、药物有关。尿酸盐结晶尿淡红，磷酸盐和碳酸盐结晶尿白浊，无其他异常无需干预，有症状需除外结石、痛风。

19.尿糖

血糖高且尿糖阳性考虑糖尿病；血糖阴但尿糖阳，需完善尿蛋白电泳，阳性则进一步肾穿刺或基因检测。糖类摄入多或输葡萄糖也可致尿糖阳性。

尿常规报告中的每一项指标都是健康的“预警信号”，它们相互关联、相互印证。通过对这些指标的细致解读，医生能够精准捕捉到身体潜在的异常状况，为疾病的早期诊断、及时治疗提供有力依据。无论是看似平常的颜色变化，还是具体数值的起伏，都不容忽视。

专家简介

陈丹：检验科副主任技师

毕业于大连医科大学，从事临床检验工作17年。对临床生物化学检验、临床免疫学检验、临床三大常规检验等均有较高造诣；尤其对免疫发光分析等方面有较深入的研究。

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