腺样体肥大，你了解多少？

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越来越多的家长开始关注孩子腺样体的问题，心中都会有各种各样的疑问，睡觉打鼾、张口呼吸是不是腺样体肥大？腺样体面容又是什么样子的？今天，沈北新区中心医院耳鼻咽喉科主任、主任医师朴海东就来跟大家说一说腺样体肥大那些事儿。

什么是腺样体？

腺样体亦称咽扁桃体、增殖体，位于鼻咽顶后壁中线处。在正常生理情况下，6～7 岁发育至最大，青春期后逐渐萎缩，在成人则基本消失。若腺样体增生肥大，且引起相应症状者，称腺样体肥大，为病理现象。本病多见于儿童,且常合并有慢性扁桃体炎，与分泌性中耳炎密切相关。

腺样体肥大病因是什么？

鼻咽部的炎症及其毗邻部位的炎症或腺样体自身的炎症反复刺激使腺样体发生病理性增生。常见的病因为急、慢性鼻炎反复发作；儿童期的各种急性传染病等。鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体；反之，腺样体肥大可使后鼻孔堵塞，又可加重鼻及鼻窦的炎症。5岁以上的腺样体肥大患儿，常合并有慢性扁桃体炎，易引起分泌性中耳炎，而致听力下降。

腺样体肥大的临床表现？

腺样体所在部位与耳、鼻、咽喉相通，故其症状呈多样化，但仍以呼吸道症状为主。

/ 儿童症状 /

（1）局部症状

①耳部症状：腺样体肥大或咽鼓管口淋巴组织增生均可堵塞咽鼓管咽口，可引起该侧的分泌性中耳炎,出现传导性聋及耳鸣症状。有时可引起化脓性中耳炎。耳部症状有时可为腺样体肥大的首发症状。

②鼻部症状：鼻塞、流涕、鼻炎、鼻窦炎、张口呼吸、讲话闭塞性鼻音及睡眠时打鼾等症状。腺样体肥大是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因之一。

③咽喉部及下呼吸道症状：分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，可出现阵咳，易并发支气管炎，可有低热。下颌角淋巴结可肿大。

④面部骨骼发育障碍：“腺样体面容”，即长期张口呼吸导致上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、唇厚等。

（2）全身症状：主要为慢性中毒及反射性神经症状。鼻咽分泌物常被患儿咽入胃中，引起胃肠活动障碍，导致儿童厌食、呕吐、消化不良，继而营养不良。因呼吸不畅，肺扩张不足，可造成胸廓畸形（如鸡胸）。还可出现夜惊、多梦、遗尿、磨牙、反应迟钝、注意力不集中及性情烦躁等症状。有时感到头部钝痛。

/成人症状/

成人患者极少。在成人，多表现为鼻咽干燥感、异物感，不易吸出或擤出，常为其主诉。喜反复后吸时咳吐。

腺样体肥大的检查与诊断？

因多见于儿童，又可影响儿童的生长发育，故掌握其诊断十分重要。

1.视诊有典型“腺样体面容”者，诊断较易。口咽部常见黏脓液从鼻咽部流下，常见腭扁桃体肥大。

2.间接鼻咽镜和电子纤维鼻咽镜检查可见鼻咽顶后壁分叶状淋巴组织，可有 5～6 条深纵槽。槽中有时可见脓液或碎屑。若腺样体较大，可将鼻咽部全部占满并阻塞后鼻孔。若小儿不能配合检查，可改用触诊。

3.触诊可触及鼻咽顶后壁处有软组织团块。触诊后不易出血，此可与鼻咽部肿瘤相鉴别（肿瘤易出血)。

4.X线鼻咽侧位拍片 CT、MRI扫描可判断腺样体的部位及大小，还有助于与鼻咽部肿瘤的鉴别诊断。

腺样体肥大如何治疗？

一经确诊，应尽早施行腺样体切除术，以使症状能得到改善，发育及营养状况尽快趋于正常。本病预后良好，但已出现“腺样体面容”和胸廓畸形者，则难以恢复到正常水平。

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